弱视,简单来讲是指孩子的视力低于其年龄段的正常值(戴镜的孩子是指其戴镜后的视力),同时孩子的眼睛并没有器质性异常。 再具体地讲,一般来讲,3岁孩子的最好矫正视力大约应》0.4,以此类推,4岁》0.5,5岁》0.6,6岁》0.7,7岁》0.8,同时双眼的最好矫正视力相差应《2行。 以下原因容易导致弱视: 1.斜视; 2.双眼的:高度近视,高度远视,高度散光; 3.双眼的度数差异大,例如双眼近视或远视相差》250度,双眼散光相差》150度,度数高的那只眼容易患弱视; 4.先天性眼病例如白内障、上睑下垂、视网膜疾病等。
主要做到以下几点: 1.保证白天的户外活动时间为平均2小时/天,或合计每周14小时。注意:强调身处白天户外露天的环境,不一定必须要运动。不要当宅男宅女。 2.减少近距离用眼时间,包括看书、写字、玩电子产品等。近距离用眼半小时后应立刻停止并远眺10分钟。(下课后一定要看远休息或到操场上玩耍)。 3.眼离书本一尺,手离笔尖一寸,胸离桌子一拳。在明亮的环境下看书写字,最好在开大灯的时候同时使用护眼灯(例如正版的腾讯儿童智能护眼台灯等。) 4.每半年一次到眼科进行查视力和散瞳验光复查近视度数。 5.已近视的孩子,75度及以上者应坚持全天戴镜。50度及以内者若看近清晰,可以看远时戴镜。 6.均衡饮食,保证充足睡眠。
高度近视指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视其特点为眼轴进行性延长,近视度数逐年加深,球后段扩张,伴视网膜脉络膜退行性变,严重影响视功能,故又称病理性近视。随着年龄的增长,近视度数也进行性加深,而且戴眼镜后也难以使视力矫正到正常,甚至发生严重视力障碍。高度近视遗传给下一代的几率有以下四种情况:1、夫妇双方如均为高度近视,其子女通常发病率在98%以上;2、如双亲中一方为高度近视,另一方正常,其子女10%-15%发病;3、如一方为高度近视,另一方为近视基因携带者,其子女高度近视发生率约为50%;4、如双方均为近视基因携带者,但视力正常,则子女高度近视的发生率是25%;针对高度近视眼有没有特别好的治疗方式?除了要养成良好的用眼卫生习惯,以及严格额控制时间之外。对于控制高度近视眼患者最佳的方式是使用 硬性角膜接触镜 简称RGP,这种镜片能够对高度近视眼的快速发展有一定的近视控制作用。而对于一些目前还处于低度近视的孩子来说则可以考虑使用梦戴维角膜塑形镜来控制治疗。
眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊,抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼,这种异常的使劲眨眼,甚至拼命挤眼,让家长们看在眼里,难受在心里,替孩子着急,内心感觉非常不舒服,给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼(瞬目运动:眼睑随意或不随意的闭合和睁开,是一种保护性的运动)一般是每分钟10到20次,当超过此范围,就属于异常。异常瞬目症是指,没有眼部明显的器质性病变,而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”,没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病,也没有专门的儿童眨眼门诊,因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括,眼部因素:眼部刺激性因素(结膜结石,结膜异物,角膜异物,霰粒肿,结膜肉芽肿),结膜炎,过敏性结膜炎,角膜炎,眼睑倒睫,儿童干眼症,屈光不正,视疲劳,眼睑痉挛;全身因素包括:不良习惯(习惯性眨眼),局部抽动症(伴有嘴角的抽动,甚至肩膀的耸动,应该就诊小儿神经内科),多动症,可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除,例如角结膜异物,结膜结石,霰粒肿,肉芽肿。2、对于有结膜炎的儿童,眼睛痒,挤眼,主要表现为结膜的充血,结膜乳头和滤泡的增多,早上有比较明显的眼屎分泌物,可以选择抗生素眼水如托百士眼水,一天三次一次一滴。对于伴有过敏因素的患儿,一般眼睛痒比较明显,喜欢揉眼睛,有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史,可以用一种抗过敏止痒的眼药水如研立双或者埃美汀,一天两到三次,一次一滴。3、对于有角膜炎,角膜上皮点状损伤的患儿,可以使用抗生素眼水和修复角膜上皮的眼药水如贝复舒(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)或者易贝(表皮细胞生长因子)一天三次一次一滴。如果怀疑有病毒性因素的存在,可以配合更昔洛韦眼用凝胶。对于干眼症的患儿,除了患儿主诉眼干涩以外,干眼试验的检查也可以帮助证实存在干眼,可以选择使用海露(德国产的不含防腐剂的玻璃酸钠),亮视,爱丽等人工泪,补充泪液,缓解眼睛干涩。4、对于眼睑倒睫的患者,除了发现患者怕光,流泪,眨眼频繁以外,如果发现倒 睫引起角膜上皮弥漫性的损伤甚至角膜上皮的脱落,可以考虑倒睫手术治疗。5、对于视疲劳,存在屈光不正,视力又不好的患儿,采取相应的治疗方案,例如阿托品散瞳验光,解除睫状肌的痉挛,看看孩子是否存在屈光 不正,如果存在明显屈光不正,要科学散瞳验光配镜。对于经常看手机,电视,电脑,游戏的孩子常常会存在视疲劳,视疲劳也会引起眨眼频繁,我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品,多让孩子参加户外活动,多进行远眺,同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。6、如果是眼睑痉挛,需要观察一段时间,保证充足的睡眠和休息,甚至可以口服营养神经的药物,大部分患者可以得到缓解。7、如果眨眼是一种不良习惯,孩子家长要做好孩子的心理疏导,让孩子学会自我克制,避免刻意模仿,耐心解释和教育,改掉不良习惯,要好好纠正,不要暗示,有些孩子过一段时间自然会好。不要采取打骂孩子的方式,让孩子参加有意义有趣的室内或者户外活动,适当转移孩子的注意力。8、如果多动症,抽动症需要看看小儿神经内科科或者儿童心理科就诊检查。另外,要保证患者充足的睡眠,合理的膳食和营养,保证体内的微量元素,不要偏食和挑食。本文系王越医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.散光的分类和在人群中的分布? 散光可分为规则散光和不规则散光,又可分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。在儿童期的散光患者中以顺规散光最常见,相比于其他类型散光,此类散光对裸眼视力的影响相对较小。同时,人群中大多数的正常人眼存在非常轻微的生理性散光(《50度),无需处理。 流行病学调查显示,在患有散光的人群中:(1)轻度散光者(200度)约占10%,其中>300度者仅占约3%。高度散光将明显影响裸眼视力,并在儿童期有导致弱视发生的风险。 2.散光该不该治?怎么治? 在儿童期发生的散光,目前并无任何确切有效的药物或物理疗法将其消除或降低,患者仅能通过戴镜进行矫正、以提高视力。儿童散光的正确处理方式如下: 轻度散光者,若没有引起视力下降及视觉干扰症状(儿童正常视力见前述),可暂不戴镜,但应每隔4-6个月应进行一次复查;但若引起视力下降或视觉干扰,则建议戴镜。 中度及高度散光者,建议戴镜并定期复查。 高度散光者若戴镜后矫正视力未达其年龄段的正常值,应辅助视觉训练。此外,患有高度散光的儿童应进行详细的眼部检查,并每隔半年行一次角膜地形图、角膜曲率等检查,以排除器质性角膜疾病及其他眼病。再者,由于高度散光者(尤其散光》300度者)配戴框架眼镜会引起视物扭曲、视觉质量不佳、视疲劳等现象,年龄》6岁的高度散光者可配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)以极大地提高视觉清晰度及舒适度。 此外,患者在日常生活中,应注意避免频繁地揉搓眼球、避免长时间眯眼睛看东西。
1.散光的症状? 在儿童期,轻度散光往往没有明显的症状,中度散光、尤其高度散光者会出现视物不清、眯眼看东西、看东西凑很近、斜着眼看东西、频繁眨眼、频繁搓眼等等症状。 2.如何检查孩子是否存在散光? 自孩子出生后,若有上述症状应尽早到眼科就诊检查。对没有眼部症状者,在满3周岁后,家长应教孩子认视力表,至少每隔半年进行一次视力及屈光度检查,以了解其视力发育情况。 需特别提醒家长注意的是,“视力1.0”并不是7岁前儿童正常视力的检验标准。由于儿童在7岁前视力均处于发育变化期,其正常视力范围为:3岁时达0.4-0.5,4岁时达0.5-0.6,5岁时达0.6-0.7,6岁时达0.7-0.8,并且两眼视力的差值应<两行。若孩子视力低于其年龄段的正常值,应及时行眼部检查及医学验光。 此外,幼儿园、学校的体检通常采用电脑验光仪检查法,而电脑验光仪测得的散光值通常高于真实散光值,同时若孩子在检查过程中的配合度不佳,会出现明显的结果误差。因此,体检筛查出异常者,必须进一步到医院进行专业的医学验光,以确定真实的散光值。
1.蓝光是指光线中波长较短、能量较高的一种光,由于可能穿过晶体、到达视网膜,一定条件下可能诱发晶体和视网膜疾病。2.适量、恰到好处的蓝光对人体有益,例如可能可预防近视、可能可调节人体生理节律、助于睡眠,等。3.“有害”蓝光,往往指长时间、高强度、高亮度的自然光、各种电子屏幕、不当灯光。日常生活中使用间断短时、低亮度的电子屏幕,避免长时在强烈日光下工作和生活,可大程度防止蓝光对人眼的上述危害。反之,则需要在使用长时、高强度、高亮度的电子屏时,在长时间强烈日光下工作和生活时,短时配戴防蓝光镜片。4.基于适量蓝光对儿童青少年的上述益处,生活中应尽量避免其接触上述的有害蓝光,如减少使用电子屏(尤其长时、高亮度、高强度)、降低电子屏亮度、不在强烈日光下长时间逗留(如夏季11—15点)。不建议儿童青少年“无条件”配戴防蓝光镜片,应有的放矢。
1.年龄最好》6岁(再低龄者使用需医生严格把控指针及使用始终点、更密切的随访)2.父母中有一或两人近视在600度以上3.近视发病年龄小(如10岁以下就发病)4.近视初测时度数已较高5.已实践佩戴近视控
1.保证夜间充足睡眠(小学生10小时,婴幼儿略增、初高中略减)2.白天读写尽量借助阳台、窗户等充足光照3.每近距离用眼20分钟远眺20秒4.在疫情允许前提下戴好口罩,每天楼下白天户外活动累计2小时(亦可借助家里阳台)5.尽量保证白天室内较好的日光照进、及夜间明亮柔和的室内灯照6.端正坐姿及握笔姿势7.电子产品使用的推荐程度排序:投影、电视、IPAD、手机8.均衡膳食、多吃果蔬
成年人是否也能戴OK镜? 答案:能。但最好避开以下人群: 1.近视在600度以上者 2.明显眼干者(泪液分泌检查异常) 3.经常熬夜者、或者经常上夜班者 4.经常夜间驾驶行车者 5.糖尿病、甲状腺疾病、其他自身免疫性疾病、孕妇 6.40岁以上如果已出现明显老花症状者 7.外科医生需要经常从事显微手术操作者 8.明显斜视者